IBUPROFENO POR CANNABIS

¿Sufres de inflamación? Considere el cannabis.

El dolor por inflamación puede y probablemente afectará a todos los adultos en algún momento de sus vidas y, para algunos, se convertirá en una condición crónica que interferirá con una calidad de vida normal.

 

Los medicamentos antiinflamatorios de venta libre (OTC) y con receta médica están fácilmente disponibles, se recetan con facilidad y se utilizan con mucha frecuencia.  Los medicamentos antiinflamatorios más comunes se denominan NSAID: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Según las respuestas de la encuesta a los consumidores, más de 17 millones de estadounidenses toman NSAIDs diariamente, con más de 70 millones de recetas y más de 30 mil millones de tabletas de NSAIDs de venta libre vendidas anualmente en los Estados Unidos. 

Los NSAID funcionan bloqueando las enzimas llamadas COX-1 y COX-2. Estas enzimas producen un grupo de compuestos que nuestras células fabrican llamados prostaglandinas.  Las prostaglandinas producidas por las enzimas COX-1 activan las plaquetas (para la coagulación de la sangre) y protegen el revestimiento del estómago y los intestinos. Las prostaglandinas producidas por las enzimas COX-2 se producen en respuesta a una lesión o infección, regulando la inflamación.  La mayoría de los NSAIDs trabajan de manera no selectiva en ambas enzimas (excepto el celecoxib que es un inhibidor de la COX-2). Esta falta de selectividad se convierte en un problema porque el alivio del dolor y la inflamación de los NSAIDs viene de bloquear la COX-2, pero desafortunadamente la COX-1 también está bloqueada, causando efectos secundarios adversos no deseados.

GRAVES EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos secundarios y las complicaciones de los NSAID son comunes y graves.  En un estudio, se encontró que el riesgo de reacciones adversas a los NSAIDs fue del 26%.2 Las complicaciones incluyen sangrado gastrointestinal superior y úlceras, acidez estomacal, zumbido en los oídos, dolores de cabeza, mareos, problemas hepáticos o renales, hinchazón de las piernas, presión arterial alta, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, apoplejía y muerte.

En junio de 1999, el New England Journal of Medicine estimó que 16,500 muertes relacionadas con NSAID ocurren entre los americanos con artritis reumatoide y osteoartritis cada año. 12 Más de 100,000 usuarios de NSAIDs son hospitalizados por año por complicaciones gastrointestinales. Una revisión de 17 estudios encontró que el 11% de los ingresos hospitalarios relacionados con medicamentos prevenibles podrían atribuirse a los NSAIDs.3 En 2005, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos emitió un aviso de salud pública advirtiendo a la gente del aumento de los riesgos cardiovasculares de los NSAIDs, y nuevamente en 2007 publicaron una guía de medicamentos para los NSAIDs recomendando la dosis más baja posible para los pacientes que usan estos medicamentos. En enero de 2016, la FDA reforzó la etiqueta existente de todos los NSAID para advertir que había una mayor probabilidad de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular.  Algunos NSAIDs, como el rofecoxib (nombre de marca Vioxx) y el valdecoxib (nombre de marca Bextra) han sido retirados del mercado debido a que sus riesgos superan claramente sus beneficios y a la "tergiversación" de la compañía farmacéutica.

Como médico especialista en cannabis, encuentro estas estadísticas y las múltiples advertencias de la FDA espantosas.  Usar drogas peligrosas en lugar de una planta curativa y no tóxica es simplemente ridículo.

EL CANNABIS Y LA INFLAMACIÓN

En los dos últimos decenios, múltiples estudios han demostrado los beneficios antiinflamatorios de los fitocannabinoides y los terpenoides, compuestos que abundan en la planta de cannabis.1, 4-7, 11 Los cannabinoides de la planta tienen muchos mecanismos de acción diferentes en sus propiedades antiinflamatorias, incluido el bloqueo de los compuestos proinflamatorios que se fabrican en el cuerpo como resultado de una lesión o enfermedad. El CBDa, ácido cannabidiólico, el precursor cannabinoide no psicoactivo en bruto del CBD, mostró un bloqueo significativo de la enzima COX-2 cuando se comparó con el placebo, dos NSAIDs y otros cannabinoides.10 El Dr. Ethan Russo y el Dr. Geoffrey Guy, en su excelente estudio de 2005, informan que los fitocannabinoides trabajan sinérgicamente (el "efecto de séquito") para proporcionar efectos medicinales equilibrados y no tóxicos cuando se comparan con los antiinflamatorios de una sola molécula.8

Los pacientes que sufren de inflamación tienen muchas opciones cuando se trata de la medicina del cannabis.  Junto con la posibilidad de elegir métodos de administración "no fumables", como tinturas, comestibles, bálsamos tópicos y vaporizadores, los pacientes tienen ahora muchas opciones de qué combinación de cannabinoides utilizar.  Por ejemplo, se puede tomar un medicamento de cannabis rico en THC, CBD, combinación CBD+THC, THCa, CBDa y/o CBG. Algunos proveedores de medicamentos de cannabis combinan los cannabinoides crudos y calentados en tinturas para aumentar los beneficios antiinflamatorios.  Muchos pacientes se benefician de beber el zumo de las plantas de cannabis crudas. En mi práctica médica, he visto a miles de pacientes eliminar o reducir la necesidad de tomar NSAIDs, reduciendo sus riesgos de efectos secundarios y posiblemente incluso de muerte, con el uso del cannabis.

PARA MÁS INFORMACIÓN:

Una lista completa de NSAIDs puede ser encontrada aquí.

Si tiene hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica, esta es la razón por la que no debe tomar NSAIDs (ver número 3).

 

La Dra. Bonni Goldstein, médico de Los Ángeles, es la autora de Cannabis Revealed y directora médica de Canna-Centers, que ofrece seminarios educativos y webinars sobre la terapéutica del cannabis.

 

FUENTES:

  1. Booz, George W. “Cannabidiol as an emergent therapeutic strategy for lessening the impact of inflammation on oxidative stress.” Free Radical Biology and Medicine 51.5 (2011): 1054-1061.
  2. Gor AP, Saksena M. Adverse drug reactions of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in orthopedic patients. Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics. 2011;2(1):26-29. doi:10.4103/0976-500X.77104.
  3. Howard RL, Avery AJ, Slavenburg S, et al. Which drugs cause preventable admissions to hospital? a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2007;63(2):136-147
  4. Klein, Thomas W. “Cannabinoid-based drugs as anti-inflammatory therapeutics.” Nature Reviews Immunology 5.5 (2005): 400-411
  5. Mecha, M., et al. “Cannabidiol provides long-lasting protection against the deleterious effects of inflammation in a viral model of multiple sclerosis: A role for A 2A receptors.” Neurobiology of disease 59 (2013): 141-150.
  6. Nagarkatti, Prakash, et al. “Cannabinoids as novel anti-inflammatory drugs.” Future medicinal chemistry 1.7 (2009): 1333-1349
  7. Pertwee, R. G. “Cannabis and cannabinoids: pharmacology and rationale for clinical use.” Pharm Sci 1997;3:539-45.
  8. Russo, Ethan, and Geoffrey W. Guy. “A tale of two cannabinoids: the therapeutic rationale for combining tetrahydrocannabinol and cannabidiol.” Medical hypotheses 66.2 (2006): 234-246.
  9. Slone Epidemiology Unit. Prepared for McNeil Consumer Healthcare. Analgesic use in the adult population of the United States: Acetaminophen, aspirin, ibuprofen and naproxen. Results of a population-based telephone survey, 1998-2001. Report on file, 2001.
  10. Takeda, Shuso, et al. “Cannabidiolic acid as a selective cyclooxygenase-2 inhibitory component in cannabis.” Drug metabolism and disposition 36.9 (2008): 1917-1921.
  11. Xiong, Wei, et al. “Cannabinoids suppress inflammatory and neuropathic pain by targeting α3 glycine receptors.” Journal of Experimental Medicine (2012): jem-20120242
  12. Wolfe M. MD, et al, The New England Journal of Medicine, June 17, 1999, Vol. 340, No. 24, pp. 1888-1889.